Hội chứng ống cổ tay - Điều trị hiệu quả bằng vật lý trị liệu

Hội chứng ống cổ tay ảnh hưởng đến sinh hoạt và chất lượng cuộc sống

Tổng quan về hội chứng ống cổ tay

Ống cổ tay là một khoang hẹp, có cấu trúc cứng, nằm ở mặt lòng của cổ tay. Phần đáy và hai bên của ống được tạo bởi các xương cổ tay (xương thuyền, xương nguyệt, xương tháp, xương đậu…) xếp thành hình cung. Phía trên ống cổ tay được che phủ bởi một dải mô liên kết dày và chắc gọi là dây chằng ngang cổ tay. Bên trong ống cổ tay chứa dây thần kinh giữa và các gân gấp của bàn tay.

Dây thần kinh giữa giữ vai trò quan trọng cả về cảm giác và vận động:
- Về cảm giác: Dây thần kinh giữa chi phối cảm giác mặt lòng của ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa và một nửa ngón nhẫn.
- Về vận động: Thần kinh giữa điều khiển các cơ vùng gốc ngón tay cái, giúp thực hiện các động tác đối chiếu ngón cái như cầm, nắm, nhặt và thao tác các vật nhỏ.

Ảnh minh họa mặt cắt ngang ống cổ tay

Nguyên nhân gây ra hội chứng ống cổ tay

Bất kỳ yếu tố nào làm giảm kích thước của ống cổ tay hoặc làm tăng thể tích các cấu trúc bên trong đều có thể dẫn đến chèn ép dây thần kinh giữa:
- Yếu tố di truyền: Ống cổ tay nhỏ bẩm sinh.
- Bệnh lý nền: Đái tháo đường, suy giáp, viêm khớp dạng thấp (gây viêm bao hoạt dịch).
- Thay đổi nội tiết: Phụ nữ mang thai hoặc mãn kinh thường bị tích tụ dịch, làm tăng áp lực trong ống cổ tay.
- Chấn thương: Gãy xương cổ tay hoặc trật khớp làm biến dạng cấu trúc giải phẫu của ống cổ tay.
- Đặc thù công việc: Các hoạt động lặp đi lặp lại với cường độ cao hoặc tư thế gập cổ tay kéo dài trong thời gian dài.

Đặc thù công việc có thể gây ra hội chứng ống cổ tay

Cơ chế cốt lõi của hội chứng ống cổ tay là sự gia tăng áp lực trong ống cổ tay, dẫn đến tắc nghẽn tuần hoàn tĩnh mạch và giảm tưới máu nuôi dây thần kinh giữa. Nếu tình trạng này kéo dài, dây thần kinh sẽ bị tổn thương tiến triển, gây thoái hóa sợi trục và teo cơ mô cái.
Trong thăm khám lâm sàng, nghiệm pháp Durkan (ấn trực tiếp lên vùng ống cổ tay) là nghiệm pháp có độ nhạy cao. Khi thực hiện nghiệm pháp, bệnh nhân có thể xuất hiện cảm giác tê, đau lan theo vùng chi phối của dây thần kinh giữa.

Các giai đoạn lâm sàng của hội chứng ống cổ tay

- Giai đoạn sớm: Bệnh nhân thường tê tay về đêm, liên quan đến tư thế ngủ gập cổ tay và sự tích tụ dịch khi nằm.
- Giai đoạn trung gian: Xuất hiện tê tay ban ngày khi lái xe, cầm điện thoại; bắt đầu yếu tay, dễ làm rơi đồ vật.
- Giai đoạn muộn: Mất cảm giác thường xuyên, teo cơ gò cái, giảm rõ rệt khả năng cầm nắm và thao tác chính xác.

Điều trị hội chứng ống cổ tay bằng vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu tập trung vào cơ chế “giải nén cơ học” không xâm lấn, thông qua một hệ thống các tác động nhằm thay đổi áp suất nội ống cổ tay và phục hồi đặc tính sinh học của dây thần kinh giữa. Phương pháp này đặc biệt hiệu quả đối với bệnh nhân ở giai đoạn Độ I và Độ II.

1. Vận động trị liệu

- Kỹ thuật di động mô mềm: Các kỹ thuật xoa bóp, giải phóng mô mềm và mạc cơ để làm mềm toàn bộ khối cơ mặt trước cẳng tay.
- Kéo giãn dây chằng ngang cổ tay, giúp giảm áp lực chèn ép lên dây thần kinh giữa.
- Xử lý nhóm cơ gập cẳng tay: Khi các cơ này căng quá mức, gân có thể bị kéo và chèn ép vào ống cổ tay, do đó cần được thư giãn và điều chỉnh trương lực.

2. Kỹ thuật di động thần kinh

Đây được xem là “tiêu chuẩn vàng” trong vật lý trị liệu điều trị hội chứng ống cổ tay. Dây thần kinh không co giãn như cơ mà chủ yếu di chuyển bằng cơ chế trượt. Các bài tập và kỹ thuật neurodynamics giúp cải thiện khả năng trượt của dây thần kinh giữa trong ống cổ tay, từ đó giảm triệu chứng và cải thiện chức năng.

3. Kỹ thuật tách – trượt

- Di động khớp cổ tay: Tác động lên các khớp nhỏ của cổ tay nhằm nới rộng khung xương và làm chùng dây chằng ngang cổ tay.
- Kỹ thuật tách khớp: Kéo giãn khớp cổ tay theo trục dọc, tạo ra “không gian trống ảo”, giúp giảm áp lực tức thì lên dây thần kinh giữa.

4. Các tác nhân vật lý

Việc sử dụng các phương tiện máy móc hỗ trợ giúp thúc đẩy quá trình sinh hóa và phục hồi mô:
- Siêu âm trị liệu: Sóng siêu âm tạo hiệu ứng “massage vi thể”, làm tăng nhiệt độ mô sâu, giúp giảm sưng viêm bao hoạt dịch quanh gân và giảm áp lực trong ống cổ tay.

Siêu âm trị liệu hội chứng ống cổ tay tại Tâm Trí Đồng Tháp

- Dòng điện TENS: Giúp ức chế dẫn truyền cảm giác đau, đặc biệt hữu ích cho bệnh nhân bị tê đau nhiều về đêm gây mất ngủ.
- Sóng ngắn trị liệu: Sử dụng nhiệt sâu để tăng tuần hoàn, thúc đẩy tái hấp thu dịch phù nề và làm mềm các tổ chức xơ dính trước khi tập vận động.
- Laser công suất cao: Giúp giảm viêm sâu và kích thích quá trình phục hồi thần kinh ở mức độ tế bào.
- Nhúng sáp paraffin: Làm mềm các bao gân và dây chằng ngang cổ tay, tạo điều kiện thuận lợi cho vận động trị liệu.

5. Lời khuyên phòng ngừa hội chứng ống cổ tay

- Duy trì tư thế cổ tay thẳng khi làm việc và sinh hoạt.
- Nghỉ ngơi ngắt quãng, tránh các động tác lặp đi lặp lại trong thời gian dài.
- Thực hiện các bài tập giãn cơ và vận động cổ tay, bàn tay định kỳ theo hướng dẫn của chuyên viên y tế.

Hội chứng ống cổ tay nếu được phát hiện sớm và điều trị đúng phương pháp, đặc biệt bằng vật lý trị liệu – phục hồi chức năng, có thể cải thiện rõ rệt triệu chứng và hạn chế nguy cơ phải can thiệp phẫu thuật. Khi có các dấu hiệu tê bì, đau nhức hoặc yếu tay kéo dài, người bệnh nên đến cơ sở y tế uy tín để được thăm khám và tư vấn điều trị kịp thời.

Để tìm hiểu thêm thông tin về phương pháp Vật lý trị liệu - Phục hồi chức năng tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Trí Đồng Tháp, quý khách hàng vui lòng liên hệ trực tiếp tại bệnh viện hoặc tổng đài 02773.875.993 để được hỗ trợ.