Phẫu thuật nội soi điều trị U nang buồng trứng khi đang mang thai.

Vừa qua, Bệnh viện đa khoa (BVĐK) Tâm Trí Đồng Tháp đã tiếp nhận và điều trị bệnh nhân Trần Thị H. (32 tuổi, ngụ ấp 1, xã An Hòa, H.Tam Nông, Đồng Tháp) mắc bệnh u nang buồng trứng to và đang mang thai được 19 tuần. Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ xác định khối u có kích khoảng 9x6cm, đã bóc tách trọn U buồng trứng phải, không vỡ u. Sau mổ ngày thứ 3 sức khỏe bệnh nhân hồi phục tốt, thai nhi khỏe mạnh và được xuất viện.

Phẫu thuật nội soi điều trị U nang buồng trứng khi đang mang thai
tại BVĐK Tâm Trí Đồng Tháp

Chị Trần Thị H. cho biết, chị đi khám thai định kỳ thì phát hiện u nang và bị đau hông phải và theo dõi thấy khối u lớn thêm. Được bác sĩ tư vấn nên phẫu thuật nội soi để điều trị. Bởi vì là u nang buồng trứng xoắn, có thể vỡ nang thì dễ gây sảy thai hoặc đẻ non.

Hầu hết các khối u ở phần phụ (buồng trứng và ống dẫn trứng) ở phụ nữ mang thai là lành tính và không có triệu chứng và thường được phát hiện tình cờ khi thăm khám siêu âm sản khoa, có thể được điều trị bảo tồn. Ở những bệnh nhân điều trị bảo tồn 51-70% khối u biến mất trong thời gian mang thai. Khoảng 10% khối u mà vẫn tồn tại trong quá trình mang thai là ác tính. Các khối u tồn tại ≥ 4cm tỉ lệ xoắn là 15%, tỉ lệ cao nhất là từ 10-17 tuần của thai kỳ, nhưng vẫn có thể xảy ra trong quá trình chuyển dạ và hậu sản. Khối u có kích thước 6-8 cm có nhiều khả năng xoắn hơn.

Chỉ định phẫu thuật khi: 1) Một bệnh ác tính bị nghi ngờ (có đặc điểm trên siêu âm là u đặc, u nang hỗn hợp hoặc kích thước ≥ 10 cm). 2) Có biến chứng cấp tính như xoắn, vỡ u. 3) Kích thước khối u có thể gây ra các vấn đề sản khoa.

Mục đích của phẫu thuật là để chẩn đoán bệnh ác tính nếu có, ở giai đoạn sớm. Và để ngăn ngừa các biến chứng như xoắn, vỡ hoặc cản trở chuyển dạ ở những phụ nữ có u lành tính. Phẫu thuật khẩn cấp một khối u ở phần phụ do xoắn hoặc vỡ có thể dẫn đến sẩy thai và sanh non.

Thời gian phẫu thuật tối ưu trong khi mang thai là đầu của 3 tháng giữa thai kỳ. Vì sinh cơ quan của thai nhi trong giai đoạn này là hoàn chỉnh nên giảm thiểu nguy cơ dị tật do thuốc, các chức năng nội tiết của hoàng thể đã được thay thế bởi nhau thai, nguy cơ sẩy thai do phẫu thuật trong quí 2 là thấp, hầu như các nang chức năng sẽ được giải quyết trong thời điểm này.